经世方籥歌·《重订严氏济生方》橘皮竹茹汤
橘皮竹茹济生方陈夏苓杷麦冬襄，竹茹参草生姜引，痰热呕哕力能匡。降逆和胃清肺热，扶正祛邪两兼长。声重脉滑实者用，胃家壅滞此方良。
《重订严氏济生方》橘皮竹茹汤方解一、药物组成橘皮（去白）、竹茹、赤茯苓（去皮）、枇杷叶（拭去毛）、麦门冬（去心）、半夏（汤洗七次）各30克，人参、甘草（炙）各15克，加生姜五片煎服。
二、方义解析君药
橘皮：理气和中，化痰降逆，调畅气机以平呕哕。
竹茹：清胃热，化痰止呕，与橘皮相配，一温一寒，调和胃气。
臣药
半夏：燥湿化痰，降逆止呕，增强橘皮化痰之力。
枇杷叶：清肺降气，平肝和胃，助竹茹清泻肺胃之热。
生姜：温中止呕，散水气，为“呕家圣药”，调和诸药寒性。
佐药
赤茯苓：利水渗湿，降心火，导痰热下行。
麦门冬：滋阴润肺，清胃生津，防燥药伤阴。
人参、甘草：益气补中，扶助胃气，兼顾久病体虚。
使药
甘草：调和诸药，兼补中益气。
三、配伍特点降逆与清热并重
橘皮、半夏、生姜降逆化痰；竹茹、枇杷叶、麦冬清肺胃之热，痰热同治。
扶正祛邪兼施
人参、甘草补虚，合化痰清热药，攻补兼施，适于虚实夹杂证。
清而不寒，补而不滞
麦冬滋阴防燥，生姜温中制寒，使全方清热不伤阳，补益不碍痰湿。
四、主治与病机主治：胃热痰阻，气逆呕哕，症见呃逆声重、口干多渴、脉洪滑数。
病机：胃热挟痰，气逆不降，兼胃虚津伤。痰热壅滞胃腑，胃失和降，上冲为呕哕。
五、与《金匮》橘皮竹茹汤对比对比项《金匮》原方《济生方》加减版核心药物橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣原方去大枣，加茯苓、半夏、枇杷叶、麦冬侧重病机胃虚有热，气逆轻证胃热痰阻，气逆较甚，兼津伤配伍重心补虚清热清热化痰为主，辅以益气滋阴六、临证要点适用证：痰热壅滞、呃逆声重、脉实者；胃寒或纯虚证忌用。
加减法：
胃寒者，去竹茹、麦冬，加丁香温中止呕；
实火盛者，去人参，加黄连清胃热。
按语：此方以清化痰热、降逆和胃为核心，兼扶正养阴，体现严氏“痰瘀并治”思想，较《金匮》原方更适于痰热壅滞之实证。
《重订严氏济生方》橘皮竹茹汤原文与历代方论化裁一、原文引用
出自《重订严氏济生方》卷第二:
“治胃热多渴，呕哕不食。赤茯苓（去皮）、橘皮（去白）、枇杷叶（拭去毛）、麦门冬（去心）、青竹茹、半夏（汤洗七次）各一两，人参、甘草（炙）各半两。上㕮咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。”
二、历代方论与化裁《医方集解》论本方配伍
“胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣；二陈（橘皮、半夏）散逆气；赤茯苓降心火；生姜为呕家圣药；久病虚羸，故以人参、甘草、大枣扶其胃气。”
尤怡《金匮要略心典》对比化裁
原方（《金匮》橘皮竹茹汤）：主治胃虚有热之轻证，以人参、大枣补虚，重用生姜温中止呕。
《济生方》加减特色：去大枣之壅滞，增茯苓、半夏、枇杷叶、麦冬，强化化痰清热、滋阴润燥之力，适于痰热壅滞、气逆较甚之实证。
后世医家临证化裁
胃热兼气阴两伤：加麦冬、石斛养阴，茯苓健脾渗湿，合原方清热化痰。
实火炽盛：去人参、甘草，加黄连、柿蒂清热降逆。
胃寒呕逆：去竹茹、麦冬，加丁香、吴茱萸温中散寒。
《温病条辨》新制橘皮竹茹汤
化裁：原方去人参、大枣、甘草，加柿蒂，专治胃热呃逆而胃气不虚者。
三、核心学术思想严氏制方特色：以“痰瘀并治”为纲，强调痰热同治、攻补兼施。橘皮、半夏消痰，竹茹、麦冬清热，人参、甘草扶正，体现“治痰必理气，祛邪毋忘虚”的临证思路。
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